“검진에서 안압은 정상이라는데, 녹내장 걱정은 안 해도 되죠?” — 녹내장은 시신경이 손상돼 시야가 좁아질 수 있는 질환이며, 안압은 중요한 위험요인 중 하나입니다.[1] 그런데 안압이 정상 범위인데도 시신경과 시야에 변화가 생기는 경우가 있고, 이를 정상안압녹내장이라고 합니다.[2] 그래서 안압과 함께 시신경 상태를 봐야 정확합니다.
목차
녹내장과 안압은 어떤 관계가 있을까요?
안압은 눈 안의 압력이며 높을수록 시신경에 부담이 커질 수 있습니다.[3] 그래서 안압을 낮추는 것이 녹내장 치료의 기본입니다.
하지만 안압이 높다고 모두 녹내장이 되는 것은 아니며, 안압이 높기만 하고 시신경 손상이 없는 상태를 고안압증이라고 합니다.[4]
| 상태 | 안압 | 시신경 손상 |
|---|---|---|
| 고안압증 | 높음 | 없음 |
| 원발개방각녹내장 | 높은 경우가 많음 | 있음 |
| 정상안압녹내장 | 정상 범위 | 있음 |
정상안압녹내장은 어떤 특징이 있나요?
안압이 정상으로 측정돼도 시신경 손상과 시야 결손이 서서히 진행할 수 있습니다.[1] 혈류나 시신경 자체의 취약성 등 안압 외 요인이 영향을 주는 것으로 생각됩니다.
- 안압이 정상 범위로 측정됨
- 시신경 함몰이 진행될 수 있음
- 시야 결손이 나타날 수 있음
- 초기에는 자각 증상이 거의 없음
증상이 없어도 검사가 필요한 이유는 무엇인가요?
정상안압녹내장도 초기에는 증상이 거의 없어 본인이 알아차리기 어렵습니다.[2] 이미 손상된 시신경은 되돌리기 어려워 조기 발견이 중요합니다.
건강검진에서 안압이 정상이어도 시신경 함몰 소견이 있다면 OCT와 시야검사로 추가 확인합니다.
정상안압녹내장은 어떻게 확인하나요?
안압 한 번의 수치보다 시신경 구조와 시야 기능을 함께 봅니다.[2]
| 검사 | 확인하는 내용 |
|---|---|
| 안압검사 | 하루 중 변동 포함 안압 |
| 시신경검사 | 시신경유두 모양과 함몰 |
| OCT | 망막신경섬유층 두께 |
| 시야검사 | 기능적 시야 결손 |
| 각막두께 | 안압 해석 보정 |
함께 읽기시신경유두 함몰비 소견의 의미는 「해운대 녹내장 - 시신경유두 함몰비 증가는 녹내장 신호일까요? 검사 결과의 의미」에서 정리했습니다.
정상안압녹내장에 대해 흔히 오해하는 것은 무엇인가요?
“안압이 정상이면 녹내장이 아니에요.”
정상 범위 안압에서도 시신경 손상이 진행할 수 있습니다.[1]
“안압이 높으면 무조건 녹내장이에요.”
시신경 손상 없이 안압만 높은 고안압증도 있습니다.[4]
“정상안압이면 치료할 게 없어요.”
정상안압녹내장도 안압을 더 낮추는 치료를 고려합니다.[3]
“증상이 생기면 그때 검사하면 돼요.”
증상이 느껴질 때는 이미 진행했을 수 있어 미리 확인합니다.[2]
어떤 경우에 정기검진을 고려해야 하나요?
아래에 해당한다면 안압이 정상이어도 정기검진을 상담해 보는 것이 좋습니다.
- 가족 중 녹내장 환자가 있음
- 고도근시가 있음
- 시신경 함몰이 크다는 말을 들음
- 시야가 좁아진 느낌
- 저혈압·편두통 등 혈류 관련 요인
함께 읽기초기 녹내장 증상과 검사는 「해운대 녹내장 - 녹내장 초기에는 어떤 증상이 나타나나요? 증상이 없어도 검사가 필요한 이유」에서 정리했습니다.
저는 '안압은 정상'이라는 검진 결과지를 가져오신 분께도 시신경 사진을 꼭 함께 봅니다. 한국인에게는 정상안압녹내장이 적지 않아 안압 수치만으로 안심할 수 없기 때문입니다. OCT와 시야검사로 기준을 만들고, 하루 중 안압 변동도 확인합니다. 진단이 애매하면 몇 달 간격으로 비교하며 판단합니다.
안압이 정상이어도 녹내장이 생길 수 있습니다. 시신경 함몰이나 가족력·고도근시 같은 위험요인이 있다면 안압 수치만으로 안심하지 말고 시신경·OCT·시야검사로 확인하는 것이 좋습니다.[2]
자주 묻는 질문 (FAQ)
정상안압녹내장은 흔한가요?
녹내장 중 적지 않은 비율을 차지합니다. 안압이 정상이어도 시신경 검사가 필요한 이유입니다.
정상안압녹내장도 치료하나요?
네, 안압을 더 낮추는 치료로 진행을 늦추는 것을 목표로 합니다.
안압이 정상인데 왜 시신경이 손상되나요?
혈류나 시신경 취약성 등 다른 요인이 관여하는 것으로 생각됩니다.
어떤 검사를 받아야 하나요?
안압과 함께 시신경검사, OCT, 시야검사를 받습니다.
검사는 얼마나 자주 받아야 하나요?
상태에 따라 다르며 진단 후 의료진과 간격을 정합니다.
📖 참고 문헌
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